Аденоїди у дітей: лікар розповіла все про наслідки після операції

Дитячий педіатр розповіла про найпопулярнішу проблему дітей – аденоїди, а також чи потрібно їх вирізати або залишати

Навіщо лікувати і видаляти аденоїди? Далі текст Лідії Бабичі про аденоїдах без правок, пише Сlutch.

«Я довго виношувала цей текст і відчуваю, що ні народити його вже неможливо. Були й сумніви – писати чи не писати. І навіть забобонний страх, що після публікації все повернеться знову.

Проте мій досвід напевно стане в нагоді багатьом з вас, дорогі читачі. Тому, подолавши «забобони», пишу.

Для ясності внесу трохи «мат.часті», щоб писалося і чулося одне і те ж. Що таке «аденоїди»?
Якщо ви перед дзеркалом відкриєте широко рот, то зможете побачити два округлих освіти з боків, в області кореня язика – це мигдалини, вони ж «гланди». Така ж штука є трохи глибше і вище, на кордоні порожнини носа і порожнини рота – це глоткових мигдалин. Вона одна. хоча слово «аденоїди» вживають у множині, що може викликати іноді деяку плутанину. При звичайному огляді ( «відкрий рот, скажи аааааа») глоткових мигдалину побачити майже неможливо. Зовні через ніс її видно доктору ЛОРа тільки зі спеціальним інструментом. Будинки з ліхтариком ви не зможете побачити – збільшені у дитини аденоїди.

Так як вилочкова залоза (тимус), так і глоткова мигдалина (ГМ для стислості) у дорослих перестає виконувати велику роботу і за непотрібністю значно зменшується. А ось у маленьких дітей глоткових мигдалин дуже бере участь в забезпеченні імунного захисту (і не вона одна, звичайно ж).

При кожному епізоді ГРВІ глоткових мигдалин може трохи збільшуватися в розмірах, а потім знову приходити до норми. Чи то ГРВІ трапляються часто, то чи ГМ довго «приходить до тями» після захворювання, але нерідко трапляється так, що збільшення з тимчасового перетворюється в постійне. Це і називається гіпертрофія аденоїдів.

Сприяти стійкого збільшення глоткової мигдалини можуть: сухе повітря, запиленість житла, респіраторна алергія, відсутність вакцинації від пневмококової інфекції, старші діти в родині, які приносять сувеніри у вигляді респіраторних вірусів з дитячого садка\школи.

Що часто призначають при проблемах глоткової миндалиной?

1. судинозвужувальні краплі в ніс;
2. краплі в ніс з антибіотиками;
3. саморобні «складні краплі» (деякі коктейлі з антибіотика, гормонального препарату, сольового розчину,
   сосудосуживающего речовини і взагалі як б-р на душу покладе любителям «особистого досвіду»);
4. розчин срібла в ніс;
5. комбіновані препарати (антибіотик + гормон + судинозвужувальну речовину) у вигляді крапель в ніс;
   процедури «кукушка» з рясним промиванням фіз.ррозчину, фурацилліном або навіть розчином
   антибіотиків;
6. прийом антибіотиків всередину;
7. гормональні спреї в ніс;
8. різна гомеопатія;
9. фізіопроцедури (УФО, електрофорез в ніс, тубус-кварц)
   антигістамінні препарати;
10. фітотерапію (як приймати всередину, так і закопувати в ніс);
11. імуностимулятори, вітаміни.

Що насправді належить призначати з наукової точки зору?

1. гормональний спрей в ніс;
2. антибіотики всередину при виникненні бактеріальних ускладнень (отит, риносинусит);
3. вакцинацію від пневмококової інфекції;
4. монтелукаст (сингуляр);
5. антигістамінні препарати (іноді, за показаннями);
6. оперативне лікування, якщо консервативне не допомагає.

Видаляти аденоїди або дитина переросте?

Так, про операцію з видалення розрослася глоткової мигдалини, аденоїди, теж може йти мова. В яких випадках? Якщо медикаментозна терапія неефективна і гіпертрофія глоткової мигдалини викликає ускладнення:

• стійке утруднення носового дихання;
• нічне хропіння і зупинки дихання уві сні;
• рецидивний отит і / або риносинусит;
• зниження слуху.

Всі ці проблеми можуть супроводжуватися фоновим станом, викликаним хронічною гіпоксією внаслідок порушеного дихання: гіперактивність, істерики, агресивність, складності в навчанні, знижена витривалість при фізичній активності, порушення сну і апетиту.

Деякі наслідки можуть даватися взнаки все подальше життя. Наприклад, порушення формування навколоносових пазух, порушення росту постійних зубів і прикусу, порушення звуковимови, гугнявість, форімірованіе витягнутої подовженої форми обличчя ( «аденоїдне особа». Можете додатково погуглити фото).
Дійсно, з віком можливо поліпшення ситуації, зниження вираженості скарг і настання моменту «переростання». Але є фактор якості життя дитини, який роками не може нормально дихати носом, часто приймає антибіотики, які тривалий час хворіє і погано спить. Тому іноді оперативне лікування є більш гуманним вибором.

Можливо, хтось із вас в дитинстві проходив через цю операцію. І саме звідти, родом з дитинства і радянської медицини – словосполучення «виривати аденоїди». Аж мороз по шкірі, бррр …

Чому батькам складно зважитися на операцію?

• шкода піддавати дитину болючою процедурою – видалення аденоїдів;
• страшно, що аденоїди відросте знову;
• страшно, що загальний наркоз зашкодить розвитку дитини, психіці і взагалі розвитку;
• раптом операцію зроблять, а нічого не пройде;
• раптом все пройде само і почекати залишилося зовсім небагато;
• надія, що чергове ліки надасть значний ефект;
• побоювання, що без аденоїдів у дитини не стане імунітету і все інфекції відразу будуть «опускатися», що при
  звичайних ГРВІ кожен раз буде бронхіт;
• сумніву в діагнозі (а раптом там НЕ гіпертрофія аденоїдів, а щось інше?);
• сумніву в ступеня збільшення аденоїдів (а раптом там НЕ 3я ступінь, а тільки 2я? ..);
• страх перед стаціонаром взагалі;
• страшно віддати дитину в операційну, де лікарі будуть робити щось (видаляти аденоїди), а батьки не будуть бачити – що саме;
• страх перед неетичним поводженням медиків, почуття беззахисності, відсутність підтримки.
  (… додайте свій варіант)

Як відбувається операція з видалення аденоїдів в сучасних умовах?

Моя Віра в 3-річному віці пройшла через операцію з видалення аденоїдів. І вона про це навіть не пам’ятає.
Дитині на руках у мами дають дихати через маску препаратом для введення в сон і вже після цього починаються будь-які дії. Навіть катетер у вену ставлять тільки після того, як дитина засне. 20-30 хвилин і спляче дитя повертають батькам, де дитина і прокидається. Ніяких «мамо, тримайте міцніше» або «дитинко, не бійся, я тільки подивлюсь». поліпшення носового дихання настає в найближчі дні після операції і це відразу істотне поліпшення. Аденоїди не “виривають», а видаляють під контролем ендоскопа.

Мені було тривожно, страшно зважитися на операцію. Але неефективність медикаментозного лікування не залишала вибору. Чекати поки переросте – не варіант, тому що якість життя Віри і всієї сім’ї і кількість з’їдених антибіотиків залишали бажати кращого.

В результаті всі задоволені, помітно покращилася фізична активність, сон (ттт) і апетит. ГРВІ все одно трапляються, куди ж від них подінешся.

Яке резюме цього довгого посту про аденоїди:

• гіпертрофія глоткової мигдалини, проблеми з аденоїдами, у дітей зустрічається часто;
• медикаментозне лікування може бути досить ефективним, якщо призначені препарати підтвердили свою корисність в ході досліджень;
• іноді операція з видалення аденоїдів все ж потрібна;
• якщо вже йдеться про операцію – краще не затягувати;
• згодом аденоїди можуть зменшиться самі по собі, але нелікована їх гіпертрофія може залишити наслідки на все життя.

Нагадаємо, діти назвали 6 причин, за якими не хочуть звертатися за допомогою до батьків: ви повинні їх знати.

Як повідомляла Politeka, шкірний висип, кропив’янка, свербіж і біль в шлунку: чим небезпечне молоко.

Також Politeka писала, до чого призводить самолікування.